وزوز و اختلالات شنوایی

 وزوز و اختلالات شنوایی

در 173 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

مقدمه

تعاریف مختلفی در مورد وزوز ارائه شده است كه به جهت وسیع بودن تعاریف نمی‌توان مرز مشخصی بین نوع وزوز و منشأ آن قائل شد.

به عنوان مثال وزوز و سیتبولی یا منییری یا حلزونی یا وزوز عروقی.

در یك تعریف وزوز به دو دسته‌ی subjective , Abjective تقسیم شده است. این در حالی است كه ممكن است وزوز obj به شكلهای مختلفی وجود داشته ، فقط توسط بیمار قابل شنیدن باشد، نه آزمایش كننده و به موجب آن یك هم پوشی بین وزوز subj , obj وجود دارد. تعریفی كه در این پایان نامه براساس پیشنهاد Justerboff و همكارانش ارائه می‌شود به صورت زیر است:

وزوز عبارتست از درك صوتی كه هیچگونه منشأ مكانیكی در خارج ندارد و با هیچ گونه عامل ارتعاشی در حلزون گوش مرتبط نیست.

براساس این تعریف وزوز با اصوات خارجی تفاوت خواهد داشت و تفاوت آن در جنبه های حقیقی از جمله سایكو اكوستیك و masking است.

تمام اصوات دیگری كه بیمار می شنود یا درك می‌كند و از تعریف فوق مستثناست به عنوان اصوات بدنی  یا somato sound نامیده می‌شود. بدین معنی كه رفتاری مشابه با اصوات خارجی دارند. از جمله اینكه:

1-            منحنی masking آنها Vshape است.

2-            در گوش ipisi بهتر از گوش contra ماسك می‌شوند. نیاز به شدت كمتری درIpsi نسبت به   contraدارند. 

3-            اگر به صورت tonal با شند، با صوت خارجی دیگر حالت زنش پیدا می‌كنند در حالی كه وزوز اصلاً beating ندارد

                                                                                    Subjective tinnitus

مکانیزم و روشهای درمان آن:                                             

(وزوز ذهنی) هستند.s.t در طی 25سال گذشته مطالعات نشان دهنده ی افزایش شمار

به عنوان درک صدا یا چیزی شبیه احساس بدون مولد خارجی می باشد.              s.t

یا وزوز ارتعاشی صدایی است که به وسیله ی دیگران شنیده  Objective tinnitus

می شود وامکان اندازه گیری فیزیکی آن وجود دارد.                                       

وماهیچه های کام به صدایstopedius -Tensor tempani میوکلونوس مزمن شامل

جریان خون شیپوراستاش باز از علتهای T عینی می باشند.                                 

OAE نیز میتواند ازعلتهای T.O باشد دراین فصل ابتدا درباره ی مکانیزم ،ارزیابی

و درمان T.S می پردازیم.                                                                         

به کسی که دچاربه T.S است ازطرف خدمات کلینیکی چهارپیام ارائه می شود . اول:

هیچ اجماعی دررابطه با علت T.S که یک بیماری با علتهای مختلف می باشد، وجود ندارد.                                                                                                   

دوم: درمان شناخته شده ایی برای T.S وجود ندارد.                                          

سوم:یک روش درمانی به تنهایی برای درمان T.S کافی نمی باشد. ما به افراد نمی گوییم که با روشهای ممکن نمیتوانیم آنها را درمان کنیم ولی به آنها اطلاعاتی درباره مولد نروفیزیولوژی وسایکودینامیکیT.S می دهیم.                                           

چهارم:جستجوهای کلینیکی در زمینه های درمان T.S به اندازه کافی وجود دارد وتضمین کننده علاقه وفعالیتهای اودیولوژیستها می باشد.کار کردن با بیمار T.Sبستگی به نشانه های اختلال دارد. برای درمان این اختلال باید راهی برای سرکوب منبع وزوزویا فعامیتهای طبیعی غیر نرمال که باعث T.S میشود پیدا شود. کار ما این است که وزوز را از لحاظ تاریخچه ,شیوع, علت ومکانیزم ارزیابی ودرمان مورد بررسی قرار دهیم . درکوزوز ودرمان آن پیشرفت کرده است وبه جایی رسیده است که پزشک یا هر درمانگر دیگر به بیمار پیشنهاد میکند که " یاد بگیرد که چگونه با وزوز زندگی کند. "